Nursing et aide à la toilette
Toilette, soins d'hygiène et prévention des escarres, avec surveillance de l'état cutané.
Nursing et aide à la toiletteBilan de soins infirmiers à Montpellier La Mosson
Avant d'organiser des soins au long cours chez une personne dépendante, il faut mesurer ce dont elle a réellement besoin. C'est l'objet du bilan de soins infirmiers.
Le soin
À quoi sert ce bilan
Le bilan de soins infirmiers — le BSI — est l'évaluation structurée des besoins d'une personne dépendante prise en charge à domicile. Il a remplacé l'ancienne démarche de soins infirmiers et se saisit dans un outil national de l'Assurance Maladie.
Il décrit ce que la personne peut encore faire et ce qu'elle ne peut plus faire : se laver, s'habiller, se déplacer, s'alimenter, prendre son traitement, gérer son élimination. Il recense aussi l'environnement — logement, présence d'un aidant, matériel disponible — et les risques identifiés, à commencer par la chute et l'escarre.
De cette évaluation découlent deux choses : un plan de soins, qui fixe la nature et la fréquence des passages, et le forfait de prise en charge applicable, qui dépend de la lourdeur des besoins et non du nombre d'actes réalisés.
Le bilan est transmis au médecin traitant, qui le valide, et à l'Assurance Maladie. Il n'est pas figé : il se réévalue à échéance, et chaque fois que l'état de santé change.
Ce qui est évalué
L'évaluation suit une grille nationale. Elle ne se fait pas à vue : chaque item est renseigné à partir de ce qui est constaté sur place.
- L'autonomie pour les gestes du quotidien
- L'état cutané et le risque d'escarre
- La mobilité et le risque de chute
- L'alimentation et l'hydratation
- La prise du traitement et sa compréhension
- L'environnement et la présence d'un aidant
Sur place
Le déroulement du bilan
Compter environ une heure pour un premier bilan. C'est un temps d'observation et d'échange, pas un soin technique.
-
Recueil avec la personne et l'entourage
Ce que la personne fait seule, ce qu'elle fait avec aide, ce qu'elle ne fait plus. Le regard de l'aidant est souvent différent du sien : les deux comptent.
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Examen clinique
État de la peau et des points d'appui, mobilité, continence, état nutritionnel, douleur. L'évaluation s'appuie sur ce qui est observé.
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Observation du logement
Accès, salle de bains, présence d'un lit médicalisé, obstacles au déplacement. C'est souvent là que se trouve l'explication d'une chute répétée.
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Saisie et plan de soins
Les items sont renseignés dans l'outil de l'Assurance Maladie. Le plan de soins qui en découle fixe les passages et les actes prévus.
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Validation médicale
Le bilan est transmis au médecin traitant. Sans sa validation, il ne devient pas un plan de soins opposable.
Où le faire
Venir au cabinet ou nous faire venir
À votre domicile
Le bilan se fait nécessairement chez la personne. Une grande part de ce qu'il mesure — l'accès à la salle de bains, la hauteur du lit, l'état du logement, la présence effective d'un aidant — ne s'évalue pas ailleurs.
Au cabinet
Ce bilan ne se réalise pas au cabinet. Il n'aurait pas de sens : c'est l'autonomie dans l'environnement réel de la personne qui est évaluée, pas sa capacité à se déplacer jusqu'à nous.
Prise en charge
Ordonnance et remboursement
Le bilan se réalise sur prescription médicale, dans le cadre d'une prise en charge au long cours d'une personne dépendante. C'est lui qui conditionne ensuite la facturation des soins au forfait.
Il est pris en charge par l'Assurance Maladie au tarif conventionné, avec tiers-payant sur la part obligatoire. S'il reste quelque chose à votre charge, votre complémentaire intervient selon votre contrat.
- L'ordonnance du médecin traitant
- Les comptes rendus d'hospitalisation récents
- La liste des traitements en cours
- Les coordonnées du médecin et de l'aidant principal
- Votre carte Vitale à jour
Ensuite
Ce que le bilan change concrètement
Le BSI n'est pas une formalité administrative sans effet sur le quotidien.
Il fixe le rythme des passages. Une personne très dépendante peut recevoir plusieurs passages par jour ; une autre, un passage quotidien. C'est l'évaluation qui le détermine, pas une habitude.
Il déclenche parfois d'autres démarches. Un risque de chute identifié, un logement inadapté ou un aidant épuisé conduisent à orienter vers le médecin, l'assistante sociale ou les dispositifs d'aide existants.
Il se réévalue. À échéance, et dès qu'un événement change la donne : une hospitalisation, une fracture, l'arrivée ou le départ d'un aidant.
Il reste consultable. Vous pouvez demander à en connaître le contenu : il vous concerne, et il est destiné à être partagé avec votre médecin.
Nous signaler
- Une hospitalisation, même courte
- Une chute, avec ou sans conséquence
- Un changement d'autonomie, en mieux comme en moins bien
- Le départ ou l'arrivée d'un aidant au domicile
- Un déménagement ou une modification du logement
Avant le rendez-vous
Précisions utiles
Le BSI remplace-t-il l'ordonnance ?
Non. L'ordonnance du médecin reste nécessaire. Le bilan vient après : il décrit les besoins et, une fois validé par le médecin, il fixe le plan de soins et le forfait applicable.
Qui peut le réaliser ?
L'infirmière qui assure la prise en charge. Le bilan s'appuie sur ce qui est constaté au domicile, ce qui suppose de connaître la situation.
À quelle fréquence est-il refait ?
Il est réévalué à échéance, et dès que l'état de santé change de façon durable : une hospitalisation, une perte d'autonomie, une amélioration réelle.
Puis-je savoir ce qui y figure ?
Oui. Le bilan vous concerne et il est transmis à votre médecin : demandez-nous, nous vous en expliquons le contenu.
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Appelez-nous avec l'ordonnance : nous convenons d'un rendez-vous pour le bilan, puis nous organisons les passages.
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