Cabinet Infirmier
La MossonMontpellier 06 51 11 87 61

Soins palliatifs et accompagnement de fin de vie à Montpellier La Mosson

Quand le traitement ne vise plus la guérison, il vise le confort. Les soins se poursuivent chez vous, au rythme que l'état de santé impose, en lien avec le médecin qui vous suit.

Le soin

Ce que recouvrent les soins palliatifs

Les soins palliatifs ne commencent pas au dernier moment. Ils peuvent accompagner une maladie grave pendant des mois, parfois en même temps qu'un traitement actif. Ce qui change, c'est l'objectif : la priorité devient le confort de la personne plutôt que la lutte contre la maladie.

Concrètement, cela recouvre l'administration des antalgiques prescrits et la surveillance de leur effet, les soins de bouche, la prévention des escarres chez une personne qui ne se lève plus, les soins d'hygiène et la gestion d'une sonde ou d'une perfusion sous-cutanée. S'y ajoute le relevé de tout ce qui gêne : douleur, nausées, essoufflement, angoisse.

Une part du travail ne tient pas au geste. Être présent à heure fixe, remarquer qu'une douleur n'est plus couverte, entendre ce que la personne ou ses proches n'osent pas dire au médecin : cela fait partie du soin, et c'est ce qui remonte en transmission.

Ces prises en charge demandent des repères précis. Barbara Delevoye Lusteau est titulaire du diplôme universitaire « soins palliatifs et accompagnement » de la faculté de médecine de Montpellier. Son parcours figure sur la page de l'équipe.

La mise en place

La mise en place se décide toujours avec le médecin, et se réévalue au fil de l'évolution.

  • Une maladie grave évolutive, quel qu'en soit le stade
  • Un retour à domicile décidé après une hospitalisation
  • Une prise en charge coordonnée par le médecin traitant
  • Un relais possible avec une équipe mobile ou un réseau de soins palliatifs
  • Le souhait de la personne de rester chez elle, quand c'est tenable

Pour les proches

Ce qu'il est utile de savoir

L'entourage porte une grande part de l'accompagnement, souvent sans y avoir été préparé. Quelques repères aident.

La douleur se traite, et elle se dit. Une douleur non soulagée n'est pas une fatalité : elle signifie que le traitement doit être réévalué. Signalez-la plutôt que d'attendre le passage suivant.

Les directives anticipées et la personne de confiance. Toute personne majeure peut écrire ce qu'elle souhaite ou refuse si elle ne peut plus s'exprimer, et désigner quelqu'un pour la représenter. Ces documents sont révocables à tout moment. Le médecin traitant est l'interlocuteur pour les rédiger.

Se relayer. L'épuisement de l'aidant est une des premières causes d'hospitalisation en urgence. Il existe des aides à domicile et des dispositifs de répit : en parler tôt vaut mieux que de tenir jusqu'à la rupture.

Le numéro à appeler la nuit. Demandez au médecin ce qu'il faut faire en dehors de nos horaires, et notez-le quelque part de visible. Savoir qui joindre évite l'appel au 15 par défaut.

Nous prévenir si

  • La douleur n'est plus couverte entre deux prises
  • Un essoufflement ou un encombrement apparaissent
  • La personne ne boit plus ou ne peut plus avaler ses traitements
  • Une rougeur s'installe sur un point d'appui
  • Une confusion ou une agitation inhabituelles surviennent
  • L'entourage ne tient plus le rythme

En cas de détresse respiratoire ou de situation que vous ne pouvez pas gérer, composez le 15.

Sur place

Le déroulement d'un passage

Il n'y a pas de passage type : la durée et le contenu dépendent de l'état du jour, et le rythme se resserre quand il le faut.

  1. Évaluation de ce qui gêne

    Douleur, respiration, nausées, sommeil, état de la bouche et de la peau. L'évaluation se fait avec la personne quand elle peut s'exprimer, et sur l'observation lorsque ce n'est plus possible.

  2. Administration des traitements prescrits

    Antalgiques, antiémétiques, traitements de l'anxiété, selon l'ordonnance et, le cas échéant, le protocole d'adaptation que le médecin y a écrit. Les prescriptions anticipées, quand elles existent, permettent d'agir sur le moment plutôt que d'attendre un avis.

  3. Soins de confort

    Soins de bouche, installation, changements de position pour prévenir les escarres, soins d'hygiène adaptés à la fatigue du moment. Rien n'est imposé : un soin peut être reporté si la personne n'est pas en état.

  4. Surveillance du matériel

    Perfusion sous-cutanée, pompe à morphine, sonde, oxygène selon les cas : vérification du dispositif, du point de ponction et de la tolérance.

  5. Transmission

    Ce qui a été observé est consigné et transmis au médecin. Un changement d'état, une douleur mal couverte ou un épuisement de l'entourage se signalent le jour même, et non au passage suivant.

Soins qui accompagnent ce suivi

Soins associés

Nursing et aide à la toilette

Toilette, soins d'hygiène et prévention des escarres, avec surveillance de l'état cutané.

Nursing et aide à la toilette

Pansements et plaies

Pansements post-opératoires ou complexes, ulcères, escarres, méchages, avec suivi de la cicatrisation à chaque passage.

Pansements et plaies

Revenir à tous nos soins

Le cadre

Où se déroule le suivi

À votre domicile

C'est le cadre habituel de ces soins. Le domicile permet de garder ses repères, ses horaires et la présence des proches. Il demande en retour une organisation : du matériel, un lit parfois, et des passages dont le rythme augmente avec les besoins.

Si une hospitalisation s'impose

Demeurer chez soi n'est pas toujours possible jusqu'au bout, et ce n'est pas un échec. Quand les symptômes ne sont plus contrôlables à domicile, le médecin organise le relais avec le service adapté. Les soins reprennent ensuite chez vous si un retour se décide.

Voir notre zone d'intervention

Prise en charge

Remboursement d'un suivi au long cours

Ces soins se font sur prescription médicale. L'ordonnance précise les traitements, leur rythme et la nature des passages ; elle est réévaluée régulièrement, car les besoins évoluent vite.

Les actes sont pris en charge par l'Assurance Maladie au tarif conventionné. Une maladie grave relevant le plus souvent d'une affection de longue durée, la part obligatoire est généralement prise en charge intégralement. Nous pratiquons le tiers-payant : vous n'avancez pas ces frais. S'il reste quelque chose à votre charge, votre complémentaire intervient selon votre contrat.

  • L'ordonnance et, si elles existent, les prescriptions anticipées
  • Les traitements délivrés en pharmacie
  • Le matériel prévu par le médecin ou le service
  • Les coordonnées du médecin et du service qui a suivi la personne
  • Votre carte Vitale à jour

Tarifs et prise en charge

Précisions

Questions sur ce suivi

Les soins palliatifs, est-ce que cela veut dire la fin ?

Non. Ils peuvent débuter très tôt dans une maladie grave, parfois en même temps qu'un traitement actif, et durer longtemps. Ce qui les définit, c'est la priorité donnée au confort, pas une échéance.

Peut-on arrêter et reprendre ?

Oui. Le rythme et le contenu des passages se réévaluent avec le médecin selon l'état de santé. Une période plus stable permet d'espacer ; une aggravation conduit à resserrer.

Que se passe-t-il la nuit et le week-end ?

Nous intervenons sept jours sur sept, de 6 h 30 à 20 h 30. En dehors de ces horaires, c'est le dispositif de permanence des soins qui prend le relais : demandez au médecin traitant ce qu'il a prévu et notez-le.

Pouvez-vous augmenter les doses d'antalgique ?

Nous administrons ce qui est prescrit et appliquons, le cas échéant, le protocole d'adaptation écrit sur l'ordonnance. En dehors de ce cadre, nous ne modifions pas un traitement : nous transmettons au médecin, qui décide.

Un retour à domicile à organiser ?

Appelez-nous avec l'ordonnance et le compte rendu du service : nous verrons ensemble le rythme des passages et ce qu'il faut préparer.

Nous contacter