Tarifs, remboursement et tiers-payant
Les actes infirmiers suivent des tarifs fixés nationalement. Voici ce qui est pris en charge, ce qui peut rester à votre charge, et ce qu'il faut pour que le tiers-payant s'applique.
Le principe
Des tarifs fixés par l'Assurance Maladie
Les actes infirmiers ne se négocient pas : leur tarif est fixé nationalement par la convention conclue entre les infirmiers libéraux et l'Assurance Maladie. Il est donc le même d'un cabinet à l'autre, pour un acte identique.
Ce que vous payez dépend de trois choses : l'acte réalisé, votre situation au regard de l'Assurance Maladie, et votre complémentaire santé. Nous appliquons les tarifs conventionnés.
À cela s'ajoutent, pour les soins à domicile, les indemnités de déplacement prévues par la convention. Elles sont également encadrées et prises en charge dans les mêmes conditions que les actes.
Ce qui est pris en charge
- Les actes prescrits par un médecin
- Les indemnités de déplacement pour les soins à domicile
- Les majorations prévues par la convention, le cas échéant
Un soin réalisé sans prescription n'ouvre pas droit à remboursement : c'est la raison pour laquelle nous la demandons systématiquement.
Tiers-payant
Ce que vous n'avez pas à avancer
Nous pratiquons le tiers-payant sur la part du régime obligatoire. Concrètement, la partie remboursée par l'Assurance Maladie nous est versée directement : vous ne la payez pas et vous n'avez aucun remboursement à attendre pour cette part.
Reste la part complémentaire, qui dépend de votre mutuelle. Selon votre contrat, elle peut être couverte intégralement, partiellement, ou rester à votre charge.
Dans certaines situations — affection de longue durée, maternité, accident du travail — la prise en charge par l'Assurance Maladie est intégrale pour les soins concernés. C'est fréquemment le cas pour les suivis que nous assurons : diabète, cancer, maladies chroniques.
Si une situation particulière modifie votre prise en charge, nous vous en informons avant le soin, jamais après.
Pour que le tiers-payant s'applique
- Une carte Vitale à jour et en cours de validité
- Votre attestation de mutuelle à jour
- L'ordonnance du médecin
- Le cas échéant, votre attestation d'ALD
Une carte Vitale non mise à jour bloque le tiers-payant. Les bornes en pharmacie permettent de l'actualiser en quelques secondes.
Paiement
Comment régler ce qui reste à votre charge
Nous acceptons les espèces, le chèque et le paiement à distance. Cette dernière solution évite d'avoir à prévoir de la monnaie ou un chéquier à chaque passage, ce qui est pratique pour les suivis réguliers.
Aucun dépassement d'honoraires n'est pratiqué sur les actes conventionnés.
Moyens acceptés
- Espèces
- Chèque
- Paiement à distance
Précisions
Questions sur la prise en charge
Combien coûte un passage ?
Cela dépend de l'acte réalisé, puisque chaque acte a sa cotation fixée par la convention nationale. Appelez-nous avec votre ordonnance : nous vous indiquerons ce qui s'applique à votre situation, et ce qui restera éventuellement à votre charge.
Les soins sont-ils remboursés sans ordonnance ?
Non. La prescription médicale conditionne la prise en charge par l'Assurance Maladie. C'est aussi elle qui définit la nature du soin, sa fréquence et sa durée.
Je suis en ALD, dois-je payer quelque chose ?
Pour les soins en rapport avec l'affection de longue durée, la prise en charge par l'Assurance Maladie est intégrale. Les soins sans lien avec l'ALD relèvent, eux, du régime habituel.
Que se passe-t-il si ma carte Vitale n'est pas à jour ?
Le tiers-payant ne peut pas s'appliquer et vous devez avancer les frais, puis vous faire rembourser. C'est évitable : une mise à jour en pharmacie prend quelques secondes, et nous vous le signalons si nous constatons le problème.
Les déplacements sont-ils facturés en plus ?
Les soins à domicile donnent lieu à des indemnités de déplacement prévues par la convention nationale. Elles sont encadrées et prises en charge dans les mêmes conditions que les actes eux-mêmes.
Une question sur votre prise en charge ?
Appelez-nous avec votre ordonnance : nous vous dirons précisément ce qui s'applique à votre situation.
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