Soins palliatifs
Soins de confort, antalgie sur prescription et surveillance, dans le cadre d'une prise en charge palliative.
Soins palliatifsNursing et aide à la toilette à Montpellier La Mosson
Toilette, hygiène, habillage, prévention des escarres. Un soin qui prend du temps, se fait au rythme de la personne, et pendant lequel on observe beaucoup.
Le soin
Bien plus qu'une toilette
Le nursing désigne l'ensemble des soins d'hygiène et de confort apportés à une personne qui ne peut plus les assurer seule : toilette complète au lit ou au lavabo, soins de bouche, coupe des ongles, habillage, installation.
C'est aussi le moment où l'on voit le corps entier. Une rougeur au talon, une mycose, un amaigrissement, une plaie passée inaperçue, un hématome : beaucoup de choses se repèrent pendant une toilette et nulle part ailleurs. C'est la raison pour laquelle ce soin est infirmier lorsqu'il est prescrit.
Le geste s'adapte à ce que la personne peut encore faire. Laver soi-même son visage et ses mains quand c'est possible n'est pas un détail : c'est ce qui sépare un soin d'un simple nettoyage.
La prévention des escarres en est indissociable. Chez une personne alitée ou en fauteuil, ce sont les changements de position et l'état de la peau aux points d'appui qui évitent la plaie — pas le pansement, qui arrive trop tard.
Pour qui
Le soin est prescrit quand l'état de santé ne permet plus d'assurer seul son hygiène, de façon temporaire ou durable.
- Perte d'autonomie liée à l'âge ou à une maladie
- Suites d'une hospitalisation ou d'une chirurgie
- Personne alitée ou en fauteuil
- Handicap limitant les gestes du quotidien
- Accompagnement en soins palliatifs
Le lieu
Au cabinet ou chez vous
À votre domicile
C'est le cadre normal de ce soin. Être chez soi permet d'utiliser sa propre salle de bains, ses produits, ses habitudes. Cela permet aussi de voir ce qui manque : une barre d'appui, un siège de douche, un matelas adapté.
Au cabinet
Ce soin ne se réalise pas au cabinet. Les locaux sont prévus pour des soins techniques courts ; une toilette demande une installation, du temps et une intimité qu'un cabinet ne peut pas offrir.
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Sur place
Le déroulement du soin
Compter trente à quarante-cinq minutes selon l'autonomie et l'installation. Ce n'est pas un soin qu'on écourte.
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Préparation
Pièce réchauffée, porte fermée, matériel réuni à portée de main pour ne pas laisser la personne découverte. L'intimité se protège avant tout le reste.
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La toilette
Au lavabo, à la douche ou au lit selon ce qui est possible. On procède par zones, en recouvrant ce qui est lavé, et on laisse faire ce que la personne peut encore faire elle-même.
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Observation de la peau
Points d'appui — talons, sacrum, hanches, coudes —, plis, espaces entre les orteils. Toute rougeur qui ne s'efface pas à la pression est notée : c'est le premier stade d'une escarre.
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Soins associés
Soins de bouche, hydratation de la peau, coupe des ongles, rasage si souhaité. Autant de gestes simples dont l'absence se voit vite.
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Installation et habillage
Vêtements propres, position confortable, changement de point d'appui. Avant de partir, on vérifie que l'essentiel est à portée : boisson, téléphone, sonnette.
Entre deux passages
Ce qui aide, et ce qui alerte
Quelques gestes simples, souvent assurés par l'entourage, changent beaucoup la suite.
Changer de position régulièrement. Chez une personne alitée, c'est le geste qui prévient l'escarre. Un oreiller sous le mollet pour décharger le talon vaut tous les produits.
Hydrater la peau, sans masser les rougeurs. Une peau sèche s'abîme plus vite. En revanche, frictionner une zone déjà rouge aggrave la lésion au lieu de l'améliorer.
Surveiller ce qui est bu et mangé. La dénutrition et la déshydratation sont les deux facteurs qui font qu'une escarre apparaît et ne cicatrise pas.
Signaler ce qui gêne. Une douleur pendant la toilette, une pudeur mal respectée, un horaire qui ne convient pas : dites-le. Un soin qui met mal à l'aise finit par être refusé.
Nous prévenir si
- Une rougeur qui ne s'efface pas à la pression
- Une plaie, même petite, ou une peau qui pèle
- Une douleur nouvelle à la mobilisation
- Un amaigrissement ou une perte d'appétit
- Des urines foncées ou peu abondantes
- Un refus de soin qui se répète
Prise en charge
Ce que prévoit votre ordonnance
Le nursing se fait sur prescription médicale. L'ordonnance précise la nature des soins et leur fréquence, et sa durée est limitée : elle est renouvelée par le médecin tant que l'état de santé le justifie.
Les actes sont pris en charge par l'Assurance Maladie au tarif conventionné, avec tiers-payant sur la part obligatoire. Lorsque la personne est dépendante, la prise en charge passe par un bilan de soins infirmiers, qui décrit les besoins réels et détermine le forfait applicable.
À prévoir
- L'ordonnance précisant les soins d'hygiène
- Du linge de toilette en quantité suffisante
- Les produits d'hygiène habituels de la personne
- Des protections, si elles sont utilisées
- Votre carte Vitale à jour
Dans la continuité
Soins associés
Pansements et plaies
Pansements post-opératoires ou complexes, ulcères, escarres, méchages, avec suivi de la cicatrisation à chaque passage.
Pansements et plaiesBilan de soins infirmiers
Évaluation des besoins d'une personne dépendante, qui détermine le plan de soins et sa prise en charge.
Bilan de soins infirmiersPrécisions
Questions sur ce soin
Est-ce une toilette ou un soin infirmier ?
Les deux. Le geste est une toilette ; ce qui le rend infirmier, c'est l'observation qui l'accompagne et la surveillance de l'état cutané. C'est aussi pour cela qu'il se prescrit.
Peut-on choisir l'heure du passage ?
Nous convenons d'un créneau plutôt que d'une heure exacte, car les passages s'enchaînent selon un itinéraire. Dites-nous si le matin ou l'après-midi vous convient mieux : nous en tenons compte dans la construction de la tournée.
Faut-il être présent si je suis l'aidant ?
Ce n'est pas obligatoire. Beaucoup de proches en profitent pour sortir, et c'est souvent utile. Si vous souhaitez rester pour apprendre certains gestes, c'est possible aussi.
Quelle différence avec une aide à domicile ?
Une auxiliaire de vie accompagne la toilette dans un cadre d'aide à la personne. L'infirmière intervient sur prescription, quand l'état de santé demande une surveillance — risque d'escarre, plaie, pathologie évolutive. Les deux se complètent souvent.
Des soins d'hygiène à mettre en place ?
Appelez-nous avec l'ordonnance : nous verrons la fréquence des passages et ce qu'il faut prévoir à la maison.
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