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Soins de stomie à Montpellier La Mosson

Changement de l'appareillage, soin de la peau autour de l'orifice, surveillance de la stomie. Un soin technique, qui s'apprend, et que beaucoup de personnes finissent par réaliser seules.

Le soin

Les stomies que nous prenons en charge

Une stomie est un abouchement chirurgical qui dérive les selles ou les urines vers la paroi abdominale. Selon l'organe concerné, on parle de colostomie, d'iléostomie ou d'urostomie. Elle peut être temporaire, le temps qu'un segment digestif cicatrise, ou définitive.

Le soin consiste à retirer l'appareillage, nettoyer la stomie et la peau autour, évaluer l'aspect de l'une et de l'autre, puis poser un appareillage adapté. Le rythme dépend du type de stomie et du matériel utilisé.

L'essentiel du travail porte sur la peau péristomiale. C'est elle qui fait la différence entre un appareillage qui tient plusieurs jours et des fuites à répétition. Une découpe trop large, un support mal adapté, une peau irritée : les causes sont presque toujours mécaniques.

Nous accompagnons aussi vers l'autonomie quand elle est possible. Beaucoup de personnes stomisées gèrent seules leur appareillage après quelques semaines, et c'est un objectif légitime : nous montrons le geste, nous le refaisons avec vous, puis nous espaçons les passages.

Ce que nous regardons

L'évaluation se fait à chaque changement. C'est la comparaison dans le temps qui dit si l'appareillage est adapté.

  • La couleur de la stomie, qui doit rester rouge et humide
  • Son volume et sa forme, qui évoluent les premières semaines
  • L'état de la peau autour : rougeur, érosion, suintement
  • L'aspect et le volume de ce qui est recueilli
  • La tenue de l'appareillage et les éventuelles fuites

Le lieu

Au cabinet ou chez vous

À votre domicile

C'est le cadre le plus fréquent, surtout au retour de l'intervention. Être chez vous permet d'organiser le rangement du matériel et de repérer ce qui gêne dans la salle de bains.

Au cabinet

Possible pour une personne autonome dans ses déplacements, notamment pour un contrôle ponctuel ou lorsque l'appareillage pose question. Le rendez-vous se prend à l'avance.

Voir notre zone d'intervention

Sur place

Le déroulement d'un changement

Compter vingt à trente minutes, davantage si la peau est abîmée ou si l'appareillage doit être revu.

  1. Retrait de l'appareillage

    Décollement progressif, de haut en bas, en maintenant la peau. L'arrachage répété est l'une des premières causes de lésion péristomiale.

  2. Nettoyage

    À l'eau et au savon doux, sans antiseptique ni produit alcoolisé, qui agressent la muqueuse. Séchage soigneux : un support ne colle pas sur une peau humide.

  3. Évaluation

    Aspect de la stomie, état de la peau, mesure du diamètre. Celui-ci change dans les semaines qui suivent l'intervention : la découpe doit suivre.

  4. Soin de la peau si nécessaire

    Protection des zones irritées avec les produits prescrits. Si la peau s'abîme de façon répétée, c'est l'appareillage qu'il faut revoir, pas seulement la traiter.

  5. Pose du nouvel appareillage

    Découpe au diamètre exact, pose sans pli, maintien quelques instants pour que l'adhésif prenne. Le matériel est celui délivré en pharmacie sur prescription.

Entre deux passages

Vivre avec une stomie

Quelques repères qui reviennent souvent, et qui évitent la plupart des difficultés.

Vider plutôt qu'attendre. Une poche remplie au tiers tire sur l'adhésif et finit par décoller. Mieux vaut vider souvent que changer souvent.

Adapter la découpe. Le diamètre de la stomie diminue pendant les semaines qui suivent l'opération. Une découpe restée trop large laisse la peau exposée : c'est la cause la plus courante d'irritation.

Manger de tout, progressivement. Il n'y a pas de régime de la stomie. Certains aliments accélèrent le transit ou produisent des gaz : les réintroduire un par un permet de repérer ceux qui gênent, sans se priver inutilement.

Boire suffisamment. Une iléostomie fait perdre davantage d'eau et de sel. La déshydratation est le risque principal, en particulier l'été ou en cas de diarrhée.

Le regard des autres. Une stomie ne se voit pas sous un vêtement. Les associations de personnes stomisées sont une ressource utile pour les questions que l'on ne pose pas en consultation.

Nous prévenir si

  • La stomie devient pâle, violacée ou noirâtre
  • Elle saigne en dehors d'un contact léger
  • La peau autour est rouge, érodée ou douloureuse
  • L'appareillage fuit de façon répétée
  • Plus rien ne sort depuis plusieurs heures, avec des douleurs ou un ventre gonflé
  • Les selles deviennent très liquides et abondantes

Prise en charge

Ce que prévoit votre ordonnance

Le soin se fait sur prescription médicale, qui précise le rythme des changements. L'appareillage et les produits de protection sont également prescrits et délivrés en pharmacie.

Les actes sont pris en charge par l'Assurance Maladie au tarif conventionné, avec tiers-payant sur la part obligatoire. Les situations à l'origine d'une stomie relèvent souvent d'une affection de longue durée, auquel cas la part obligatoire est prise en charge intégralement.

Tarifs et prise en charge

À avoir sous la main

  • L'ordonnance des soins et de l'appareillage
  • Les poches et supports délivrés en pharmacie
  • Les produits de protection prescrits
  • Le compte rendu de l'intervention, au premier passage
  • Votre carte Vitale à jour

Dans la continuité

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Précisions

Questions sur ce soin

À quelle fréquence change-t-on l'appareillage ?

Cela dépend du système et du type de stomie : d'un changement quotidien à un changement tous les deux ou trois jours. La prescription le précise, et le rythme s'ajuste selon la tenue réelle.

Est-ce douloureux ?

La stomie elle-même n'a pas de sensibilité douloureuse : elle est constituée de muqueuse. Ce qui peut faire mal, c'est la peau autour quand elle est irritée — raison de plus pour la surveiller.

Peut-on se doucher ?

Oui, avec ou sans appareillage. L'eau ne pénètre pas dans la stomie. Si vous vous douchez sans poche, séchez bien avant de reposer un support.

Vais-je pouvoir le faire moi-même ?

Le plus souvent oui, après quelques semaines. Nous montrons le geste, vous le faites sous notre regard autant de fois qu'il le faut, puis nous espaçons les passages. Garder un passage de contrôle reste possible.

Un retour d'intervention à organiser ?

Appelez-nous avec l'ordonnance et le compte rendu : nous verrons le rythme des changements et le matériel à prévoir.

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